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鍒樻枃鏂岃鐧界櫆椋? https://m-mip.39.net/nk/mipso_8498651.html --涿州便民服务(点下方文字进入)-- 同城信息 招聘求职 房屋租售 商家优惠 门店转让 同城拼车 二手车辆 物品买卖 寻人寻物 涿州市医疗保障局关于欺诈骗取医保基金举报方式尊敬的参保人员、社会各界热心人士： 为筑牢医疗保障基金安全防线，维护广大参保人员的合法利益，欢迎大家依纪依法依规、实事求是举报反映涉嫌欺诈骗保问题，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。我们会对您举报的问题核实后认真处理，对举报人信息严格保密。欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括 ●涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗取医疗保障基金行为（一）虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的； （二）为参保人提供虚假发票的； （三）将应当由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的； （四）为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的； （五）为非定点医药机构提供刷卡记账服务的； （六）挂名（冒名顶替）住院的； （七）串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的； （八）定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗取医疗保障基金行为。 ●涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗取医疗保障基金行为 （一）盗刷医疗保障身份凭证，为参保人套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的； （二）为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的； （三）为非定点医药机构提供刷卡记账服务的； （四）为参保人员虚开发票、提供虚假发票的； （五）定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗取医疗保障基金行为。 ●涉及参保人员的欺诈骗取医疗保障基金行为 （一）伪造医疗服务票据，骗取医疗保障基金的； （二）将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的； （三）非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的； （四）涉及参保人员的其他欺诈骗取医疗保障基金行为。 ●涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗取医疗保障基金行为 （一）为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的； （二）违反规定支付医疗保障费用的； （三）涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗取医疗保障基金行为。 ●其他欺诈骗取医疗保障基金的行为 涿州市医疗保障局年3月15日﹀ ﹀ ﹀ 骗保将重罚！首部医保监管条例发布《医疗保障基金使用监督管理条例》19日发布，将于年5月1日起实施。条例首次明确参保人员义务，若个人以骗保为目的，将医保凭证交由他人冒名使用，或重复享受医保待遇等，将暂停其医疗费用联网结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。同时，条例明确要求，医保基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。 国家医保局公布最新医保诈骗 典型案件，涉及9起 一、医院欺诈骗保案经锦州市医保局与公安局联合调查，医院医院内外多人通过借用职工、居民、医院医保系统刷卡办理虚假住院，骗取医保基金.15元的违法事实，该案全部违法资金.15元被追回并返还医保中心基金账户。经当地法院审理判决如下：1.被告人黄某某，医院院长，犯诈骗罪,判处有期徒刑8年8个月,并处罚金人民币50万元;2.被告人田某某，医院法人，犯诈骗罪,判处有期徒刑9年,并处罚金人民币50万元;3.被告人徐某某，医院医生，犯诈骗罪,判处有期徒刑7年3个月,并处罚金人民币30万元;4.被告人段某某，医院财务人员，犯诈骗罪,判处有期徒刑5年6个月，并处罚金人民币25万元;5.被告人杨某某，锦州九泰药业有限责任公司职工，犯诈骗罪,判处有期徒刑4年,并处罚金人民币15万元;6.被告人韩某某,辽宁石化职业技术学院教师,犯诈骗罪,判处有期徒刑三年,缓刑三年,并处罚金人民币5万元。二、湖南省医院欺诈骗保案经长沙市公安局联合医保局调查，发现医院副院长李某某、院长兼法人刘某某等人存在在药品、化验检查、中药封包治疗等方面骗取医保基金共计人民币.38元的事实。涉案人李某某、朱某某已分别向长沙市医疗保障事务中心退还违法所得人民币万元、10万元，其余违法资金.38元也已返还长沙市医疗保障事务中心。经法院审理判决如下：刘某某、李某某骗取国家医保基金，数额特别巨大，其行为均已构成诈骗罪，处刘某某有期徒刑10年，并处罚金人民币10万元；处李某某有期徒刑3年，缓刑5年，并处罚金人民币7万元。三、新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州和硕医院欺诈骗保案巴音郭楞蒙古自治州和硕县医保局根据举报线索展开调查，发医院法人杨某某存在伪造病历、降低标准住院、虚计费用、滥用抗生素等行为的违法事实，涉嫌违规使用医保金额10.44万元。案件移交公安后，该案涉案人员杨某某因涉嫌诈骗罪被公安刑事拘留，全部违法所得被追回并返还至医保中心基金账户。经当地法院审理判决如下：被告医院法人杨某某犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓刑五年，并处罚金人民币10万元。四、湖北省黄冈市红安县七里坪镇中心卫生院国医堂曾某某欺诈骗保案经红安县医保局与公安局联合调查，发现七里坪镇中心卫生院国医堂（康复治疗科）员工曾某某于年8月1日至年5月25日，通过伪造病历文书方式骗取医保基金的事实，该案违法所得资金被追回并返还医保中心基金账户。经法院审理判决：被告人曾某某犯诈骗罪，诈骗金额为.12元，判处有期徒刑三年六个月，并处罚金人民币10万元。五、河北省唐山市丰润区刘家营乡卫生院原医保专管员兼药房收费员年某某贪污案经唐山市丰润区医保局调查，刘家营乡卫生院医保专管员兼药房收费员年某某涉嫌在年期间通过虚报住院信息骗取医保基金。该案移交公安后，经公安部门进一步调查固定了有关证据，确定以上违法事实，追回违法所得资金.65元。经当地法院审理判决如下：被告人年某某因涉嫌贪污罪，判处有期徒刑七个月，缓刑一年，并处罚金人民币10万元。六、内蒙古自治区赤峰市宁城县一肯中乡八肯中村村民李某某欺诈骗保案经赤峰市宁城县医保局调查，参保人李某某存在通过故意隐瞒第三方责任，于年至年使用医保基金报销医疗费用.66元（该费用不应由医保基金支付）的违法事实，涉嫌欺诈骗保。年4月2日，经当地法院审理判决如下：被告人李某某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年六个月，缓刑二年，追缴被告人李某某违法所得资金.66元返还医保中心基金账户，并处罚金人民币5千元。---涿州便民服务--- 文章部分文字、图片或视频来源：涿州市医疗保障局、人民网 版权声明：版权归原作者所有，如有侵权联系删除 投稿请加 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
